EL envejecimiento puede traer
consigo una serie de problemas de orden físico y psicológico que vulneran emocional
y socialmente a la persona. Es aún más probable que esto suceda cuando el
adulto mayor se encuentra institucionalizado. El encontrarse dentro de estas
instituciones demanda del anciano una gran capacidad de adaptación que de no
lograrse pueden desencadenar en síntomas depresivos y afectar
significativamente la autoestima y el bienestar.
La prevalencia de síntomas
depresivos en los adultos de edad avanzada en la población general se estima en
torno al 10-15%, que se eleva hasta el 46,5% para los adultos mayores
institucionalizados. Diversos estudios señalan que esto es causado por
enfrentar eventos negativos de la vida, como la pérdida de familiares,
enfermedad o discapacidad.
En cuanto a la autoestima, la
evidencia disponible sugiere que esto aumenta durante la edad adulta joven y
media, picos a aproximadamente 60 años de edad y luego disminuye. Por otra
parte, investigaciones confirmaron la hipótesis de que existe un cuadro
persistente de que la autoestima es más una causa que una consecuencia de los
resultados en la vida. Por lo tanto, las intervenciones orientadas a la potenciación
de la autoestima también pueden dar resultados positivos al reducir el riesgo
de resultados de mala adaptación.
La investigación sobre el
bienestar ha seguido dos trayectorias: el bienestar subjetivo y psicológico. El
bienestar subjetivo es entendido como el equilibrio entre las situaciones
agradables y desagradables; implica hacer juicios cognitivos de la satisfacción
con la vida, así como evaluaciones emocionales. Es estable a lo largo del ciclo
vital. El Bienestar psicológico, por otra parte, de acuerdo significa encontrar
un propósito en la vida, experimentando un crecimiento personal. Las
dimensiones de estos dos tipos de bienestar siguen trayectorias de desarrollo
distintas.
En este marco, un objetivo clave
de la intervención psicológica en los adultos mayores es mantener o restaurar
el sentido de la vida, incluso frente a los acontecimientos negativos de la
vida. Reminiscencia ha sido reconocida por su impacto positivo y mérito
terapéutico como tratamiento no farmacológico.
La reminiscencia busca evocar
recuerdos significativos del pasado por experiencias relacionadas, hechos o
acciones asociadas a ciertos estímulos. La reminiscencia ha sido definida como recordar
e interpretar los acontecimientos de vida que se vivieron en algún momento en
el pasado, por lo general el pasado distante.
La investigación sobre el
tratamiento de reminiscencia ha demostrado tener efectos positivos en los
adultos de edad avanzada. Uno de los más ampliamente estudiados de estos
resultados es la disminución de los síntomas depresivos; este tipo de terapia
está estrechamente relacionada con la salud mental. Se reportaron una caída en
los síntomas depresivos en una población de edad avanzada institucionalizada en
comparación con un grupo control. Lo que es más, encontraron que sus efectos
perduran en el tiempo. Se reportó incluso una mejora observada en adultos de
edad avanzada que estaban deprimidos clínicamente. Se encontró también que la reminiscencia tiene un impacto en la
autoestima, comportamiento social, la integridad y la satisfacción con la vida.
En relación con el bienestar, sugieren que estas intervenciones tienen un
efecto moderado sobre la satisfacción con la vida y el bienestar emocional.
Mientras otros estudios encontraron evidencia que sugiere que son un medio útil
para aumentar el bienestar psicológico.
El propósito del presente estudio
fue investigar la utilidad de la intervención de la reminiscencia en una
muestra de adultos mayores institucionalizados. La intervención se llevó a cabo
en grupo, duró ocho sesiones, e incluyó un grupo de control para la comparación
utilizando un diseño simple. Su objetivo central es mejorar la sintomatología
depresiva de los participantes, la autoestima, la satisfacción con la vida y el
bienestar psicológico .
Participantes
Los participantes incluyeron a 34
adultos mayores que viven en dos residencias de ancianos en la provincia de
Valencia. Un diseño cuasi-experimental simple se aplicó con mediadas pre y post tratamiento. Las residencias de
ancianos fueron elegidas aleatoriamente para determinar dónde se administraría
el programa de intervención. Los participantes tenían edades de 65-92 años de
edad, siendo la edad media de 79,78 (DE =9,34) en el grupo de tratamiento y
79,75 (DE = 8,07) en el grupo de control. Con respecto al género, el 83,3 % del
grupo de tratamiento fue femenino en comparación con el 56 % del grupo de
control. En términos de estado civil, 4,2 % del grupo de tratamiento estaban
casadas, 50 % viudos; en el grupo de control, los porcentajes fueron 7,4 % y 63
%, respectivamente. En lo que a nivel de educación, el 20,8 % del grupo de
tratamiento no había completado la escuela primaria, el 66,7 % había completado
la escuela primaria, y el 12,5 % había terminado la escuela media o secundaria
o superior; en el grupo de control, los porcentajes fueron 55,6 %, 33,3 %, y 11,1
%, respectivamente. Las pruebas de homogeneidad no revelaron diferencias
significativas entre los grupos en tratamiento previo.
Instrumentos
Además de la recogida de datos
sociodemográficos, se administraron varias pruebas y escalas para tomar medidas
pre y post- intervención. Para medir el nivel cognitivo y screening de posibles
problemas se utilizó el Mini Examen del Estado Mental; Puntuación del MMSE
(< 23) se usó como un criterio de exclusión en este estudio. Para evaluar la
sintomatología depresiva se utilizó el
Mini - GDS 8 junto con una versión abreviada de la Escala de Depresión
Geriátrica adaptado especialmente para evaluar a los ancianos. La autoestima se
evaluó mediante el escala de Autoestima de Rosenberg, que tiene por objeto
evaluar los sentimientos positivos y negativos hacia uno mismo. La satisfacción
con la vida fue evaluada utilizando la escala moral del Centro Geriátrico de
Filadelfia ya que es una herramienta útil en el trabajo con las personas
mayores y tiene propiedades psicométricas adecuadas. Finalmente, se aplicaron
las escalas de Ryff para medir el bienestar psicológico ya que se utilizan a
menudo en los adultos de edad avanzada y debido a sus propiedades psicométricas
se han estudiado ampliamente. Estos Valore las dimensiones autoaceptación,
dominio del medio ambiente, las relaciones positivas con los demás, la
autonomía, el crecimiento personal y el propósito en la vida.
Procedimiento
Las sesiones de grupo se llevaron
a cabo por un psicólogo quien dirigió toda la intervención. Se llevaron a cabo
ocho sesiones de 60 minutos cada uno con una estructura similar. Comenzaron con
una breve introducción que presentaba la tarea en cuestión. Cada sesión terminó
con una evaluación de la misma y con comentarios sobre los puntos principales
de la próxima sesión. Cada sesión se orientó a un tema específico y se introdujeron preguntas personales de forma
espontánea y deliberada, a la vez que utilizan un estilo interpersonal en el
que la gente comparte sus recuerdos con los demás a través de la narración de
historias. Las sesiones se centraron en un tema específico: desde la infancia
hasta la vejez; recordar donde he vivido: mi pueblo / ciudad ; juegos de la
infancia y la juventud ; canciones populares ; días festivos y días especiales;
las películas a través del tiempo y recordando a mi abuela , que se extendió
por dos sesiones. Si bien se realizaron sesiones de reminiscencia, el grupo de
control siguió participando en las actividades que normalmente se impartían en
su casa de retiro.
Resultados
Análisis de efectos simples del
MMSE, no hubo diferencia significativa entre los grupos en términos de medidas
de pre-tratamiento, no se observaron diferencias significativas entre los aún
pre- y post- medidas del grupo de control. Se analizaron las diferencias entre
los grupos después de la intervención mediante pruebas de intra-sujetos efectos
de la interacción tiempo - grupo y aplicado la corrección Huynh - Feldt . Esto
no reveló diferencias estadísticamente significativas.
Cambiando nuestra atención a la
evaluación de la depresión, el análisis de efectos simples no mostró
diferencias significativas entre los grupos en tratamiento previo, pero una
caída significativa en las puntuaciones del grupo de tratamiento se produjo
entre las dos medidas. Por último, la interacción tiempo - grupo fue de hecho resultó
ser significativa, lo que confirma una disminución en las puntuaciones de
depresión del grupo de tratamiento y un aumento de la sintomatología depresiva
en el grupo de control.
Análisis de efectos simples de la
de Autoestima de la escala de Rosenberg no reveló diferencias significativas
entre las medidas de pre-tratamiento, pero un aumento significativo se observó
en las puntuaciones del grupo de tratamiento entre las dos medidas. Por otra
parte, la interacción tiempo - grupo mostró diferencias significativas, lo que
confirma que los resultados del grupo de control se mantuvieron estables en el
tiempo, mientras que las puntuaciones del grupo de tratamiento aumentaron.
Con respecto a la evaluación de
satisfacción con la vida, efectos simples análisis no reveló diferencias en el
tratamiento previo. Sin embargo, nuestro análisis de las diferencias entre las
dos medidas reveló un aumento significativo en las puntuaciones del grupo de tratamiento.
Además, dentro de los sujetos pruebas de comparación de los dos puntos en el
tiempo sugieren la interacción tiempo - grupo produjo diferencias
significativas; el grupo de control mostró un aumento leve puntuación, mientras
que el grupo de tratamiento experimentó un aumento del puntaje general.
Por último, de las dimensiones
del bienestar psicológico ,simples efectos significativos fueron encontrados
solamente en el caso de la autonomía .Análisis de las dimensiones en el tiempo
indicado las puntuaciones del grupo de tratamiento difirieron significativamente
en la auto- aceptación, relaciones positivas con los demás, el crecimiento
personal y el propósito en la vida.
Conclusiones
Nuestro análisis de la aplicación
de la terapia de recuerdo en las personas mayores de 65 años
institucionalizadas dilucidado las diferencias significativas que reflejan la
mejora en las variables del estudio. Hemos observado que las puntuaciones del
grupo de tratamiento en la sintomatología depresiva, autoestima, satisfacción
con la vida y el bienestar psicológico mejoraron, mientras que las puntuaciones
del grupo de control sobre las variables del estudio se mantuvo igual o incluso
ha disminuido.
En cuanto a las medidas concretas
adoptadas, las diferencias significativas no se observaron en la evaluación de
deterioro cognitivo. En vista de lo anterior, los resultados indican que la
reminiscencia puede hacer poco para mejorar el rendimiento cognitivo,
especialmente cuando el deterioro se tratara. Esto reitera que este tratamiento
debe ser diferenciado de otros cuyo objetivo es la estimulación cognitiva.
En cuanto a estado de ánimo, una
caída significativa en la sintomatología depresiva se observó en el grupo de
tratamiento, al igual que en estudios anteriores. Esto refuerza la idea de que
este tipo de intervención puede ser utilizado como un mecanismo para reducir
los elementos de mala adaptación. Además, los resultados de este tipo de
intervención se mantienen a largo plazo. Por lo tanto, hemos confirmado la
utilidad terapéutica de la reminiscencia en la reducción de sintomatología
depresiva. Los resultados son comparables a los de los tratamientos
antidepresivos o cognitivo-conductuales.
La terapia de reminiscencia es
también eficaz en la mejora de las habilidades de comprensión y fomentar la
autoestima. Esto fue confirmado por la mejora significativa en la puntuación
observada. La baja autoestima está vinculada a la aplicación de estrategias de
afrontamiento como escapismo o la evitación, que se correlacionó negativamente
con el ajuste psicológico y el afrontamiento eficaz. La resolución de
problemas, por el contrario, es una estrategia para hacer frente a los
acontecimientos importantes de la vida que reafirma la identidad personal y
aumenta la autoestima.
Otra variable en la que se
observaron diferencias significativas fue la satisfacción de vida. La capacidad
de transformar los acontecimientos negativos en resultados positivos es una de
las facetas más características de la reminiscencia, porque se asocia
directamente con la satisfacción de vida.
Fuente:
http://www.psicothema.com/pdf/4117.pdf
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| Ancianos institucionalizados |
http://www.psicothema.com/pdf/4117.pdf
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